Quem nunca passou por situações de engasgo? Se você nunca se engasgou ao longo da vida, ao menos deve ter presenciado alguém se engasgando. Durante esses casos, a maioria das pessoas não sabe o que fazer, se desesperam e acabam se engasgando ainda mais, ou não sabe como agir caso veja alguém engasgado.
O coordenador do Núcleo de Educação Permanente do Samu Macro Norte, Ubiratan Lopes Correia, explica que o engasgo ocorre quando há obstrução das vias aéreas superiores por algum corpo estranho. “Existem dois tipos de obstrução, as parciais, em que a pessoa consegue respirar, tosse, mas sente incomodo com esse líquido ou parte sólida que se encontra no trato respiratório, que é quando se está alimentando e engasga e dá aquela sensação de tosse. Por si só o nosso organismo vai resolver a situação. E a situação mais grave é a obstrução total das vias aéreas, que é quando a pessoa engasga por conteúdo líquido ou sólido”, explica.
Ubiratan, chama a atenção para os casos especiais nos extremos das idades, como no início da vida, onde os bebês até quatro meses, inicia o seu processo de deglutição, “quando o bebê descobre que ele pode deglutir, ou seja, que ele pode engolir a saliva”. E também no final da vida, normalmente por conteúdos sólidos, pois, muitos, idosos não têm mais a sua dentição e às vezes se alimentam com conteúdos sólidos, que exige uma trituração desse alimento, uma mastigação efetiva, e na ausência dessa dentição completa às vezes o idoso procura deglutir aquele alimento sem está tão macerado. “E aí existe um número alto de idosos que evolui para sua obstrução total das suas vias aéreas. É uma situação grave onde não há passagem de ar para o trato respiratório”.
Para Ubiratan, “nós seres humanos precisamos respirar e quando engasgamos, após quatro minutos nosso cérebro já começa a perder células, ou seja, um prejuízo enorme para a vida e compromete a vida que chamamos de situação tempo dependente. Ou seja, é uma situação que deve ser tratada imediatamente”, alerta o enfermeiro.
“A forma de reconhecimento das vias aéreas é muito fácil”, explica Ubiratan, pois, para ele, a pessoa vai entrar em sofrimento. “Nas pessoas conscientes, ou seja, crianças, adultos e idosos a maioria vai levar a mão em volta do pescoço e vão pedir ajuda e dizerem que não estão conseguindo respirar”. Já nos bebês, “se pode notar a ausência de movimentos respiratórios, ele entra em angústia e agitação”, explica.
De acordo com Ubiratan, os procedimentos são um tanto quanto diferentes, mas é importante para quem irá prestar socorro entender que o indivíduo que cursa dessa emergência vai estar extremamente agitado, extremamente angustiado por essa ausência de oxigênio. “Então, a forma de agir a pessoa que irá socorrer tem que ter uma certa tranquilidade para encarar essa situação extrema em que a outra está extremamente angustiada e ter atitudes que pareça agressão, mas o socorrista deve entender que é uma situação de defesa que o nosso organismo tem para tentar se desvencilhar daquela situação gravíssima que ele se encontra”, pontua.
Ele explica que existe a manobra de Heimlich, e outras manobras, “mas utiliza-las somente quando a obstrução das vias respiratórias é grave e potencialmente fatal. Se a pessoa em asfixia puder falar, tossir vigorosamente ou respirar apropriadamente, não é necessária intervenção”.
NA PESSOA ACORDADA
Posicionar-se por detrás da vítima, envolvendo-a com os braços;
Fechar uma das mãos, com o punho bem fechado e o polegar por cima, e posicioná-la na região superior do abdômen, entre o umbigo e o a caixa torácica;
Colocar a outra mão sobre o punho fechado, agarrando-o firmemente;
Puxar com força ambas as mãos para dentro e para cima, como se desenhasse um “c” ou uma vírgula com o punho. Caso essa região seja de difícil acesso, como pode acontecer em obesos ou gestantes nas últimas semanas, uma opção é localizar as mãos sobre o tórax;
Repetir a manobra por até 5 vezes seguidas, observando se o objeto foi expelido e se a vítima respira.
Na maioria das vezes, estes passos são suficientes para que o objeto seja expelido, entretanto, em alguns casos, a vítima pode continuar sem conseguir respirar corretamente e acabar desmaiando. Neste caso, deverá ser feita a manobra adaptada para a pessoa desmaiada.
NA PESSOA DESMAIADA
Quando a pessoa está inconsciente ou desmaiada, e com as vias aéreas obstruídas, a manobra de Heimlich deve ser abandonada e deve-se chamar a ajuda médica imediatamente, iniciando-se de seguida as massagens cardíacas do suporte básico de vida.
Normalmente, a pressão causada pela massagem cardíaca também pode levar à saída do objeto que está causando a obstrução, ao mesmo tempo que mantém o sangue circulando pelo corpo, aumentando as chances de sobrevivência.
NA PRÓPRIA PESSOA
É possível que uma pessoa se engasgue estando sozinha, e, caso isso aconteça, é possível aplicar a manobra de Heimlich em você mesmo. Neste caso, a manobra deve feita da seguinte forma:
Cerrar o punho da mão dominante e posicioná-la na parte superior do abdômen, entre o umbigo e o final da caixa torácica;
Segurar esta mão com a mão não dominante, conseguindo um melhor apoio;
Empurrar com força, e de forma rápida, as duas mãos para dentro e para cima, como se desenhasse um “c” ou uma vírgula com o punho.
Repita o movimento quantas vezes for necessário, mas caso não seja efetivo, a manobra deverá ser feita com mais força, utilizando-se o apoio de um objeto firme e estável, que alcance a região da cintura, como uma cadeira ou um balcão. Assim, com as mãos ainda sobre o abdômen, deve-se empurrar o corpo com força contra o objeto.
O QUER FAZER EM CASO DE BEBÊ ENGASGADO
Caso o bebê sofra um sério engasgamento com algum objeto ou alimento, que o impeça de respirar, a manobra é feita de forma diferente. O primeiro passo é deitar a criança sobre o braço com a cabeça um pouco mais baixa que o tronco e observar se existe algum objeto em sua boca que possa ser removido.
Caso contrário, e ela continuar engasgada, deve-se incliná-la, com a barriga sobre o braço, com o tronco mais baixo que as pernas, e dar 5 palmadas com a base da mão nas suas costas. Se ainda assim não for suficiente, deve-se virar a criança de frente, ainda sobre o braço, e efetuar compressões com os dedos médio e anular sobre o tórax da criança, na região entre os mamilos.
Em Montes Claros o SAMU agora possui mais um recurso para ajudar nos socorros, são duas motos que irão agilizar esse processo de resposta do SAMU em situações tempo-dependentes. “É uma das situações elegíveis para aplicação das motos agilizando demais a chegada do socorro enquanto a ambulância estiver em deslocamento, as motos estão chegando com mais celeridade. Então, é importantíssimo que assim que for identificado esse evento de engasgamento que a pessoa que for ajudar processada com os primeiros socorros com a técnica de desobstrução das vias aéreas, mas que chame alguém e peça para ligar para o SAMU 192 e caso essa pessoa não saiba o que fazer, ligue imediatamente para o SAMU 192 e peça a orientação. Os socorristas ao telefone vão orientar no que fazer enquanto a ambulância ou moto não chega”, finaliza o coordenador do Núcleo de Educação Permanente do Samu Macro Norte, Ubiratan Lopes Correia.
Atendimentos realizados pelo SAMU no município de Montes Claros referente à Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE), nos anos de 2020 a 2022 e no mês de janeiro de 2023:
