Até a 26ª semana epidemiológica de 2025, a macrorregião de saúde do Norte de Minas já contabiliza 2.197 internações por Síndromes Respiratórias Agudas Graves (SRAG) e 57 óbitos — números superiores aos registrados no mesmo período de 2024, quando foram notificadas 1.042 hospitalizações e 37 mortes.

A superintendente regional de saúde, Dhyeime Thauanne Pereira Marques, reforçou a necessidade de intensificar os esforços de imunização.

“Temos acompanhado de perto o cenário das síndromes respiratórias na Macrorregião Norte e destacamos a necessidade de permanecermos vigilantes. As equipes devem estar em estado de alerta, atentas a qualquer mudança no perfil epidemiológico local. Ainda estamos no período de sazonalidade das SRAGs, e a vacinação continua sendo nossa principal e mais eficaz estratégia de prevenção”, afirmou.

Grupos mais afetados

Dados do Boletim Epidemiológico das Síndromes Respiratórias, da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG), apresentados aos gestores durante o encontro, reforçam o alerta. Entre os 2.197 casos de internação registrados neste ano na área de atuação da SRS de Montes Claros, 696 envolvem crianças de um a quatro anos. Pessoas com mais de 60 anos ocupam o segundo lugar, com 251 hospitalizações.

Quanto aos óbitos, dos 27 registros por SRAG na região, 16 foram de pessoas acima dos 60 anos, sendo 11 com mais de 80 anos. Também foram notificadas oito mortes de crianças, cinco delas com menos de um ano de idade.

Cobertura vacinal

A cobertura vacinal contra a gripe entre os grupos prioritários segue abaixo da meta ideal. Os índices atualizados são:

• 52,56% nos 54 municípios da SRS de Montes Claros;
• 47,59% nos 25 municípios da Gerência Regional de Saúde (GRS) de Januária;
• 47,32% nos sete municípios da GRS de Pirapora.

Estratégias e desafios

Durante a reunião, o secretário de Saúde de Montes Claros, Eduardo Luiz da Silva, apontou a necessidade de reavaliar, junto à SES-MG, as estratégias de imunização para os próximos anos. Ele citou os esforços realizados no município, como:

• Funcionamento de 43 salas de vacina em tempo integral;
• Utilização de dois vacimóveis para ações extramuros;
• Busca ativa de crianças não vacinadas nas escolas.

Apesar disso, segundo o secretário, a cobertura vacinal ainda avança lentamente.

“Há necessidade de reforçar as ações de sensibilização da população quanto à importância das vacinas. Temos enfrentado dificuldades, inclusive com pais que não autorizam a vacinação dos filhos nas escolas”, alertou.

Grupos prioritários

Além de crianças com idade inferior a seis anos, gestantes e pessoas com mais de 60 anos de idade, também compõem os grupos prioritários de imunização contra a gripe pessoas com comorbidades; trabalhadores da saúde; pessoas com deficiência; professores; caminhoneiros; quilombolas; pessoas privadas de liberdade; trabalhadores do transporte coletivo; forças de segurança e salvamento; indígenas; servidores do sistema prisional; profissionais das forças armadas; trabalhadores dos Correios; pessoas em situação de rua e adolescentes em medidas socioeducativas.

A Secretaria de Estado de Saúde reforça que a vacinação é uma medida fundamental para a prevenção das complicações das síndromes respiratórias, especialmente neste período de maior circulação viral.

Na abertura do Encontro a superintendente regional de saúde, Dhyeime Thauanne Pereira Marques destacou a importância do compartilhamento de informações entre as diversas coordenadorias da SRS, avaliando que “isso contribui para que o conjunto dos servidores entendam a complexidade das ações implementadas em prol da melhoria da prestação de serviços aos municípios e, consequentemente, aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS)”.

No entendimento da superintendente, “diante das muitas demandas que surgem no decorrer do ano, os servidores de cada coordenadoria se dedicam a dar conta dos trabalhos implementados diariamente em cada setor, mas no conjunto, toda a Superintendência acaba desempenhando um trabalho complexo e volumoso. Ao avaliarmos os resultados alcançados como um todo, temos a dimensão do muito que foi feito além de projetarmos os desafios que temos a enfrentar em 2025 e nos próximos anos”, pontua Dhyeime Thauanne.

ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Em 2024 a área de atuação da Superintendência Regional de Saúde de Montes Claros obteve importantes avanços para a ampliação do acesso da população a serviços de saúde. Dados da Coordenadoria de Redes de Atenção à Saúde dão conta de que foram homologadas 11 novas Equipes de saúde da família (Esf); 31 Equipes Multidisciplinares (e-Multi); seis Equipes de Saúde Bucal (ESB); dois Serviços Especializados em Saúde Bucal (SESB) e pactuada a implantação de três novos Serviços Especializados de Reabilitação da Deficiência Intelectual (SERDIs).

João Alves Pereira, coordenador de Redes de Atenção à Saúde também destaca avanços obtidos na Rede de Assistência Psicossocial (RAPS) com a implantação de nove centros de convivência e cultura; implantação de três novos Centros de Apoio Psicossocial (CAPS) e habilitação de quatro outros serviços dessa modalidade por parte do Ministério da Saúde; implantação de um Serviço Residencial Terapêutico e de uma Unidade de Acolhimento Infanto-Juvenil.

O Hospital Universitário Clemente de Faria foi inserido na rede hospitalar para o componente de Atendimento Ambulatorial Odontológico para Pessoas com Necessidades Especiais; inserção na rede de parto normal do Hospital Regional de Janaúba e do Hospital de Taiobeiras; habilitação da Santa Casa de Montes Claros em oncologia pediátrica; habilitação do Hospital das Clínicas Dr. Mário Ribeiro da Silveira, de Montes Claros, em traumatologia e ortopedia de alta complexidade; seleção de doze hospitais de pequeno porte para recebimento de incentivo financeiro estadual a partir de 2025; habilitação do Hospital Regional de Janaúba em neurologia de alta complexidade; credenciamento de 100% dos municípios para recebimento de recurso mensal federal para confecção de próteses dentárias; distribuição de insumos para realização de auriculoterapia e acupuntura nos municípios que ofertam práticas integrativas e complementares na atenção primária à saúde e implantação de salas de estabilização de pacientes em onze municípios.

REGULAÇÃO

Durante o Encontro Gerencial de Resultados dados da Coordenadoria de Acesso a Serviços de Saúde da SRS revelaram que entre janeiro e setembro deste ano foram investidos mais de R$ 25,4 milhões na realização de cirurgias eletivas por meio das políticas Valora Minas e de Redução de Filas, coordenadas pela Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais (SES-MG).

Cleiton Francis Carnielle, coordenador de Acesso a Serviços de Saúde destacou que a Central de Regulação de Leitos, sediada em Montes Claros, analisou mais de 130,5 mil solicitações de usuários do SUS; viabilizou mais de 112,3 mil internações e efetivou a compra de 60 leitos para atendimento de demandas de pacientes.

Para Tratamento Fora do Domicílio (TFD) a SRS atendeu demandas de 46 pacientes e realizou o monitoramento de 54 municípios contemplados com veículos repassados pela SES-MG por meio do Programa TransportaSUS.

Entre outras entregas realizadas neste ano, a Coordenadoria de Acesso a Serviços de Saúde realizou 53 encontros de capacitação com envolvimento de 117 referências técnicas municipais.

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Neste ano a Coordenadoria de Assistência Farmacêutica da SRS de Montes Claros realizou mais de 8,2 mil atendimentos de usuários do SUS e disponibilizou mais de 525,2 mil unidades farmacêuticas. Além disso, foram realizados 3.003 atendimentos de pacientes que tiveram ações ajuizadas de solicitação de medicamentos, o que demandou investimento superior a R$ 7,8 milhões.

A coordenadora de Assistência Farmacêutica, Cynthia Antunes Barbosa lembrou que foram avaliados e monitorados 4 mil 137 processos de medicamentos do componente especializado; foram abertos 523 novos processos de solicitação de medicamentos; realizadas 45 visitas técnicas para monitoramento da Política de Descentralização do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (PDCEAF) e respondidas 250 solicitações de informações sobre fornecimento de medicamentos.

Para municípios já habilitados na PDCEAF a Superintendência Regional de Saúde repassou mais de 4,2 mil unidades farmacêuticas do componente especializado, o que representa investimento superior a R$ 44,4 milhões.

Também neste ano, a Coordenadoria de Assistência Farmacêutica da SRS de Montes Claros distribuiu mais de 221,9 mil unidades de medicamentos para atendimento de demandas de saúde relacionadas às arboviroses, covid, malária, esquistossomose, toxoplasmose, tuberculose, leishmaniose, brucelose, Chagas, gripe Influenza, totalizando mais de R$ 5,8 milhões de investimentos.

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

A Coordenadoria de Vigilância em Saúde, que envolve as emergências em saúde pública e as vigilâncias Sanitária, Epidemiológica, Laboratorial, Ambiental e de Saúde do Trabalhador, também atendeu um grande número de demandas em 2024. Entre as principais entregas do setor, apresentadas pelas coordenadora, Agna Soares da Silva Menezes estão: repasse de mais de 1,7 milhão de doses de vacinas a 54 municípios; entrega de 27 mil coleiras a municípios para o controle da leishmaniose em cães; realização de 41 inspeções sanitárias; emissão de 16 alvarás sanitários e investigação de quatro surtos; análise e aprovação de 187 projetos arquitetônicos de estabelecimentos de saúde; atendimento de 13 denúncias e reclamações relativas à vigilância sanitária e monitoramento da qualidade de 17 produtos junto com a Fundação Ezequiel Dias (Funed).

Ainda na área de atuação da Vigilância em Saúde, 38 profissionais da SRS participaram de oficinas e ações educacionais; foram realizados 198 eventos educacionais envolvendo mais de 6,7 mil participantes; realização de 300 visitas técnicas de apoio institucional a municípios; repasse de 102 informativos e boletins epidemiológicos aos municípios e realização de oito ações de mobilização social relacionadas a dias “D” de multivacinação; saúde do trabalhador; acidentes de trânsito; prevenção da hanseníase, sífilis, HIV/Aids.

No segmento da Vigilância Laboratorial a Superintendência Regional de Saúde entregou mais de 165,1 mil kits diagnósticos aos 54 municípios que compõem a sua área de atuação e encaminhou mais de 132,5 mil amostras de exames para análise no laboratório da Funed, em Belo Horizonte.

Em relação ao enfrentamento às arboviroses (dengue, zika e chikungunya), Agna Menezes destaca que neste ano a Superintendência Regional de Saúde avançou ao concretizar com o município de Montes Claros e com o Consórcio Intermunicipal de Saúde do Alto Rio Pardo (Cisarp) a utilização de drones para o mapeamento de focos de proliferação do mosquito Aedes aegypti em locais de difícil acesso. Além disso foi viabilizada a descentralização, para consórcios, a contratação de veículos de Ultra Baixo Volume (UBV) para a eliminação de focos do Aedes aegypti nos municípios; e o repasse de 10,7 mil doses de vacinas contra a dengue para aplicação em adolescentes com idade entre 10 e 14 anos em seis municípios (Claro dos Poções, Glaucilândia, Itacambira, Juramento, Mirabela e Montes Claros).

Ainda em 2024 o Centro de Informações Estratégias em Vigilância em Saúde (Cievs), da SRS de Montes Claros, realizou o 1º Webnário de Preparação e Resposta às Emergências em Saúde Pública; realizou visitas técnicas a municípios e a Núcleos Hospitalares de Epidemiologia, visando o alinhamento de ações; além da realização do Seminário Macrorregional de Arboviroses em preparação para o período sazonal 2024/2025.

REGIONALIZAÇÃO

Além da realização de 37 reuniões conjuntas e em microrregiões da Comissão Intergestores Bipartite do Sistema Único de Saúde (CIB-SUS), por meio das quais foram concretizadas oito homologações, 30 ciências e 35 pactuações, a Coordenadoria de Regionalização da SRS de Montes Claros concluiu neste ano o atendimento de 115 demandas de ouvidoria.

Edson Nunes Ribeiro Júnior, coordenador de Regionalização na SRS, observa que neste ano também foram realizados monitoramentos mensais do trabalho de seis consórcios intermunicipais de saúde, incluindo a entrega de 37 ônibus do Programa TransportaSUS; dez vacimóveis; aquisição de veículo e de ponto de apoio em Taiobeiras e Montes Claros para recebimento e transporte de amostras de exames laboratoriais.

Também foram realizadas 20 visitas técnicas a municípios visando orientar gestores e dirigentes de consórcios sobre adesão a políticas de saúde do estado previstas em deliberações, resoluções, portarias e emendas parlamentares.

DESENVOLVIMENTO

Já a coordenadora da Assessoria de Desenvolvimento, Estratégia e Comunicação Social, Lillian Morais Silva Tararam revelou que neste ano todos os municípios da SRS de Montes Claros receberam apoio para a construção dos planos de ação de transformação para a saúde digital; foi viabilizado aporte de R$ 288,4 mil para a implementação do Plano Macrorregional de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (ValorizaGTES-SUS); realização de mais de 1,9 mil ações de mobilização social nos municípios; atendimento de 175 demandas extrajudiciais e publicação de mais de 200 matérias jornalísticas.

Em reuniões realizadas na última semana de setembro, envolvendo o Cievs Regional e a Comissão Intergestores Bipartite do Sistema Único de Saúde (CIB-SUS), os coordenadores de vigilância epidemiológica dos municípios e de hospitais, bem como os gestores de saúde, foram alertados sobre o aumento da incidência da sífilis no país, bem como no Norte de Minas.

Por isso, para o reforço da programação das ações de mobilização, no próximo dia 15/10 a SRS realizará reunião com os coordenadores municipais de vigilância epidemiológica e referências técnicas de sífilis. Já no dia 25/10 está programado o webinário “Capacitação técnica profissional sobre o agravo”.

A sífilis é transmitida por meio de relações sexuais desprotegidas, sangue ou produtos sanguíneos (agulhas contaminadas ou transfusão com sangue não testado), além da transmissão da mãe para o filho em qualquer fase da gestação, no momento do parto ou pela amamentação. O tratamento é estendido aos parceiros sexuais e é feito com antibióticos, além de ser acompanhado com a realização de exames clínicos e laboratoriais para avaliar a evolução da doença.

“Trata-se de uma infecção curável, com tratamento relativamente simples, mas pegar uma vez não confere imunidade. Nas formas mais graves da doença, como na fase terciária, o não tratamento adequado pode levar à morte. O uso de preservativos (tanto femininos como masculinos) durante todas as relações sexuais é a maneira mais segura de prevenir a doença. O acompanhamento das gestantes e dos parceiros durante o pré-natal contribui para o controle da sífilis congênita”, explica a referência técnica da SRS, Adriana Barbosa Amaral.

Pelo fato de ser uma doença para a qual existe a possibilidade de diagnóstico precoce e ser detectada pelos serviços de atenção primária, com a realização de testes rápidos disponibilizados nas unidades básicas de Saúde (UBS), Adriana Amaral reforça que “temos condições reais de deter o avanço da transmissão. Mesmo porque, trata-se de uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) exclusiva do ser humano”.

Cenário

Dados do Ministério da Saúde apontam que, enquanto em 2012 a taxa de detecção de sífilis adquirida (transmitida de pessoa para pessoa) foi de 14,1% por 100 mil habitantes, em 2022 o percentual aumentou para 99,2% para cada 100 mil pessoas.

No caso do diagnóstico de sífilis em gestantes, a taxa de detecção saltou de 5,7% em 2012 para 32,4% em 2022. Já a taxa de incidência de sífilis congênita para cada grupo de mil nascidos vivos passou de 4% em 2012 para 10,3% em 2022.

Em Minas Gerais o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) revela que entre 2018 e 2022 foram contabilizados 80.788 casos de sífilis adquirida. A taxa de detecção, que em 2018 era de 69,8% por 100 mil habitantes, saltou em 2022 para 99,6%.

No caso de sífilis em gestantes, entre 2018 e 2022 foram notificados 27.901 casos de sífilis. A taxa de incidência que em 2018 era de 20,7% passou para 27,3% em 2022.

Quanto à transmissão de sífilis de gestantes para bebês, entre 2018 e 2022 o Sinan revela que Minas Gerais contabilizou 10.911 casos. A taxa de incidência varia entre 7,2% a 9,5% para cada grupo de mil nascidos vivos.

Norte de Minas

Com relação aos 54 municípios que integram a área de atuação da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Montes Claros, Maria Regina de Oliveira Morais, referência técnica da Coordenadoria de Vigilância em Saúde explica que “embora a frequência de sífilis adquirida (44,75% por 100 mil habitantes) esteja abaixo da média nacional, o número de casos está aumentando. Saltou de 36 notificações em 2017 para 735 casos registrados no ano passado. Já nos sete primeiros meses deste ano a região contabiliza 792 casos de sífilis adquirida, superior a todo o ano de 2023”.

Também na área da SRS, a taxa de frequência de sífilis em gestantes está aumentando. Saltou de 174 notificações em 2017 para 335 casos no ano passado. Por outro lado, entre janeiro e julho deste ano foram notificados 205 novos casos positivos para a doença. A taxa de incidência está em 24,5%.

Ainda na área de atuação da SRS, a taxa de frequência de sífilis transmitida de gestantes para bebês vem caindo, embora ainda esteja se mantendo acima da média nacional e do estado. Entre 2017 até julho deste ano foram notificados 1.068 casos e a taxa de incidência está em 11,3% para cada mil nascidos vivos. A média de incidência do estado é de 9,5% e a do país 10,3%.

O Sistema de Agravos de Notificação aponta que entre 2017 e 2024 ocorreram 36 óbitos por sífilis na área de atuação da Superintendência Regional de Saúde de Montes Claros. Trinta e dois casos tiveram como vítimas bebês; três casos foram diagnosticados como sífilis adquirida e um óbito envolveu uma gestante.

Recomendações

Entre as sugestões apresentadas aos municípios, a coordenadora do Cievs Regional e da vigilância em saúde na SRS Montes Claros, Agna Soares da Silva Menezes, aponta a necessidade de ampliação da testagem rápida, inclusive com a realização de ações fora das unidades de saúde; o investimento na qualidade do pré-natal com a realização da testagem da gestante, tratamento e monitoramento dos casos positivos, incluindo os parceiros.

“Combater a sífilis adquirida tem impacto importante na contenção da transmissão da doença, inclusive das gestantes para os bebês”, pontua a coordenadora.

Outras medidas importantes que os municípios devem manter durante todo o ano são as ações de educação sexual envolvendo as diversas faixas etárias da população. Entre as atividades o foco deve ser direcionado ao planejamento familiar; ao pré-natal; às ações voltadas para o público presente nas salas de espera das unidades de saúde, escolas e universidades, além dos grupos de maior vulnerabilidade, constituído por pessoas do sexo masculino com idade entre 20 e 29 anos.

Hospitais de referência

Para a implementação do Plano de Estadual de Enfrentamento à Sífilis, em julho de 2023, por meio da Resolução 8.264, a Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) selecionou 14 hospitais da macrorregião de Saúde Norte para o atendimento à profilaxia da transmissão vertical da sífilis, hepatites virais e do vírus HIV em recém-nascidos. Os hospitais foram identificados como referências para o Programa de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST/Aids), conforme critérios definidos pelas coordenadorias Materno Infantil, de IST/Aids e de Hepatites Virais da SES-MG.

No Norte de Minas, foram selecionadas as seguintes instituições: Hospital Municipal de Bocaiúva; Hospital Municipal Senhora Santana, de Brasília de Minas; Unidade Mista Municipal Dr. Brício de Castro Dourado, de São Francisco; Hospital Municipal São Vicente de Paulo, de Coração de Jesus; Hospital Municipal de Francisco Sá; Fundação de Assistência Social de Janaúba (Fundajan); Hospital e Maternidade Nossa Senhora das Graças, de Monte Azul; Hospital Municipal de Januária; Hospital Funrural, de Manga; Santa Casa de Montes Claros; Hospital Universitário Clemente de Faria, também sediado em Montes Claros; Hospital Dr. Moisés Magalhães Freire, de Pirapora; Hospital Municipal Dr. Oswaldo Prediliano Santana, de Salinas; e o Hospital Santo Antônio, de Taiobeiras.

A Resolução estabelece que outros hospitais que realizam partos e que desejam ofertar a testagem rápida às puérperas poderão se cadastrar no Sistema de Controle Logístico de Insumos Laboratoriais (Sisloglab) para receber os kits, desde que tenham estabelecido um fluxo de acesso aos medicamentos junto ao Serviço de Atendimento Especializado e Unidade Dispensadora de Medicamentos, em caso de resultados positivos para HIV, sífilis ou hepatites virais.

Sob a coordenação da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), a Jornada que prossegue até sexta-feira, 20, conta com a participação de especialistas de várias instituições, entre elas o Ministério da Saúde; Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz); Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS); a Sociedade Brasileira de Infectologia; Associação Brasileira de Alergia e Imunologia; Instituto Butantan; Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef) e a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.

Ao lembrar que as campanhas de vacinação são reconhecidas como uma das mais eficazes estratégias para preservar a saúde da população e fortalecer uma sociedade saudável e resistente a doenças, a superintendente de vigilância em saúde da SES-MG, Aline Lara Cavalcante Oliva entende que “a presença de profissionais do estado na XXVI Jornada de Imunizações reforça a busca de soluções conjuntas e atualização sobre as mais recentes estratégias de imunização”.

Ainda de acordo com a superintendente, a redução das coberturas vacinais no país nos últimos anos é um desafio que exige ação conjunta e imediata envolvendo os governos estadual e federal, bem como os municípios.

“O Programa Nacional de Imunizações representa um marco histórico nesta jornada e a participação de servidores da Secretaria de Estado da Saúde se torna vital para a revitalização das altas coberturas vacinais que outrora foram uma referência internacional. O intercâmbio de ideias e experiências durante a XXVI Jornada Nacional de Imunizações pode oferecer insights valiosos sobre como abordar e superar essa questão”, avalia Aline Lara.

APRESENTAÇÕES

No primeiro dia de realização da XXVI Jornada Nacional de Imunizações, a coordenadora estadual do Programa de Imunizações da SES-MG, Josianne Dias Gusmão, apresentou trabalho que foi selecionado como um dos cinco melhores do evento. O tema abordado foi “Eventos Supostamente Atribuíveis à Vacinação ou Imunização da Vacina Dengue”.

Outros trabalhos da SES-MG que estão sendo apresentados durante a Jornada são: Diagnóstico Situacional das Salas de Vacina do Estado de Minas Gerais; Excursão de Temperatura com Vacinas do Programa Nacional de Imunizações em Minas Gerais no Ano de 2022; Avaliação do Impacto da Vacina Pneumocócica Conjugada 10 na Incidência da Meningite Pneumocócica em Minas Gerais no período de 2006 a 2023; Associação entre fatores contextuais e cobertura da vacina meningocócica ACWY de adolescentes do Estado de Minas Gerais; Eventos supostamente atribuíveis a imunização ou vacinação em crianças de Minas Gerais; Avaliação da Situação Vacinal dos Adultos Atendidos no Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais; Crie Virtual: Análise dos Pacientes que buscam imunobiológicos especiais virtualmente em Minas Gerais; Relato da Estratégia para descentralização dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais no Estado de Minas Gerais; Implementação dos Serviços de Atenção Especializada Ampliados.

Além da superintendente de vigilância em saúde, Aline Lara Oliva e da coordenadora do Programa de Imunizações, Josianne Gusmão, participam da XXVI Jornada Nacional de Imunizações os seguintes profissionais do nível central da SES-MG: Adriano Ferreira Matos; Aline Mendes Vimeiro; Cássia Adriana Lucci Arieiro; Fernanda da Silva Barbosa; Jeniffer Carolina Queiroz Rocha; Maria Nazaré Marques Moreira; Natatia Santana Carvalho e Roberta Barros da Silva.

MONTES CLAROS

Também nesta quarta-feira, a referência técnica da Coordenadoria de Vigilância em Saúde da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de Montes Claros, Amanda Andrade Costa apresentou trabalho que está sendo executado no Norte de Minas voltado para o “Aprimoramento da Imunização Antirrábica: Implementação do Protocolo de Enfermagem”.

Trata-se de projeto pioneiro iniciado em fevereiro deste ano no Norte de Minas, coordenado por Amanda Costa e validado por equipe multidisciplinar atuante nas coordenadorias de vigilância Epidemiológica e de Saúde da SRS e em secretarias municipais de saúde. Com a expectativa de que possa ser difundido para os 853 municípios do Estado, o Protocolo visa agilizar o atendimento de pessoas vítimas de acidentes com animais transmissores da raiva, uma vez que se trata de doença com alta taxa de letalidade.

“O objetivo é validar a prática da enfermagem e ampliar as atribuições do (a) enfermeiro (a) na atenção primária da rede municipal, através de um guia simples e prático para a consulta do profissional quanto à prescrição de vacina, soro ou imunoglobulina antirrábicos”, explica Amanda Costa.

A apresentação do Protocolo que foi iniciada em fevereiro deste ano, em Montes Claros, já alcançou 290 enfermeiros e já foi adotado por 19 municípios do Norte de Minas. Doze localidades são integrantes das áreas de atuação da SRS de Montes Claros e sete são jurisdicionadas à Gerência Regional de Saúde (GRS) de Pirapora.

Por se tratar de projeto pioneiro, a coordenadora de vigilância em saúde da SRS de Montes Claros, Agna Soares da Silva Menezes avalia que “o fato do trabalho ter sido selecionado para apresentação na Jornada Nacional de Imunizações demonstra que a iniciativa dos profissionais do Norte de Minas pode ser disseminada para outras regiões do país e, com isso, agilizar os atendimentos de pessoas acometidas pela raiva e, salvar vidas”

PIRAPORA E UNAÍ

A Gerência Regional de Saúde de Pirapora está presente na XXVI Jornada Nacional de Imunizações com dois trabalhos: Vacinação Extramuros: Estratégia com incentivo financeiro para ampliação das coberturas vacinais no Norte de Minas Gerais (Flávia Rocha Teixeira Mota); e Novos Olhares para Retomar as Altas Coberturas Vacinais no Norte de Minas Gerais: Uma Análise Regional sobre a Perspectiva das Equipes Municipais (Diana Aparecida Oliveira de Menezes).

Já a GRS de Unaí está apresentando três trabalhos na XXVI Jornada Nacional de Imunizações: Uso Racional de Soroterapia em Acidentes com Animais Peçonhentos; Projeto de Parceria para o Aumento da Produção de Soro Antiescorpiônico na Microrregião de Unaí (Lucas Mendes Diniz); e Vacinação em Ambiente Escolar em Municípios da Região Noroeste de Minas Gerais (Luciene Lourenço Mota).

A visita integra o protocolo do Ministério da Saúde (MS) para avaliar os processos de trabalho e protocolos adotados pelo HDG por meio do NUVEH, além de traçar um diagnóstico situacional da funcionalidade do serviço dentro do ambiente hospitalar.

Esse alinhamento entre o Nuveh e os órgãos de vigilância do Estado reflete o compromisso do HDG em manter altos padrões de qualidade em suas operações.

“O NUVEH tem por objetivo central a detecção, o monitoramento, a notificação oportuna e a resposta imediata as potenciais emergências de saúde pública no âmbito hospitalar, monitorando situações específicas, dificilmente observadas fora deles, garantindo um olhar contínuo da situação epidemiológica local, incluindo as mínimas alterações no perfil de morbimortalidade. Além disso, é responsável por oferecer informações estratégicas para a organização, preparação e resposta do serviço hospitalar no manejo dos diversos eventos de interesse à saúde pública, subsidiando o planejamento e fortalecimento da vigilância em saúde local”, destacou a coordenadora do NUVEH.

Durante a visita, as representantes puderam observar de perto as práticas e medidas de vigilância epidemiológica implementadas pelo hospital, reforçando o compromisso do HDG com a segurança e saúde de seus pacientes e colaboradores.

Rita De Cassia Rodrigues destacou a importância de iniciativas como essa para garantir a qualidade do serviço prestado: “A visita ao NUVEH do Hospital Dilson Godinho foi extremamente produtiva. Pudemos constatar a excelência dos processos e a dedicação da equipe em seguir rigorosamente os protocolos estabelecidos. Esse tipo de avaliação é fundamental para assegurarmos a eficácia das ações de vigilância epidemiológica dentro das unidades hospitalares, contribuindo para a prevenção e controle de doenças”, afirmou a coordenadora.

O HDG continua a se destacar como referência em saúde na região, comprometido com a constante melhoria de seus serviços e o alinhamento às diretrizes nacionais de saúde pública.

A coordenadora do Núcleo de Vigilância Epidemiológica (NUVEH), enfermeira Sâmmyla Myllene Durâes Leite destacou a importância da visita e o seu objetivo dentro da Instituição.

“Receber a equipe da Superintendência Regional de Saúde e da Vigilância Epidemiológica foi uma oportunidade valiosa que aproveitamos para alinharmos nossas práticas com as diretrizes mais recentes e garantirmos que nossos protocolos estejam sempre atualizados. A troca de experiências e o feedback recebido nos ajudam a aprimorar continuamente o serviço que oferecemos, sempre com foco na segurança e no bem-estar dos nossos pacientes”, finalizou a coordenadora do Núcleo de Vigilância Epidemiológica do HDG.

Sob a condução da Coordenadoria de Redes de Atenção à Saúde da SRS de Montes Claros, o evento será realizado a partir das 9 horas com a participação da odontóloga, Cristina Paixão Durães. Ela é doutoranda em ciências da saúde pela Universidade Estadual de Montes Claros – (Unimontes) e, entre outras áreas, atua no segmento de odontologia hospitalar, atendimento e reabilitação de pacientes oncológicos

A odontóloga Denise Maria Lúcio da Silveira, referência técnica da Superintendência Regional de Saúde explica que “além de avaliar o cenário atual dos casos de câncer de cabeça e pescoço, durante o webnário serão abordadas as estratégias de prevenção, tratamento e qualificação dos profissionais do Sistema Único de Saúde – (SUS)”. O acesso ao webnário será através do link:

https://teams.microsoft.com/dl/launcher/launcher.html?url=%2F_%23%2Fl%2Fmeetup-join%2F19%3Ameeting_M2U2MzcwYjQtODllZC00ODQxLThjNWQtY2NiZWY3NTFmNjdi

CENÁRIO

“O diagnóstico precoce é de fundamental importância para o tratamento eficaz das pessoas com câncer de cabeça e pescoço. Os tumores malignos atingem a boca, língua, palato mole e duro, gengivas, bochechas, amigdalas, faringe, laringe, esôfago, tireoide e seios paranasais. Os sobreviventes desses tumores podem enfrentar perda significativa da qualidade de vida durante e após o tratamento, devido ao comprometimento da fala, além de sequelas funcionais e psicológicas”, explica Denise Silveira.

A preocupação da especialista leva em conta o fato de que entre 2019 e 21 de junho deste ano o Painel Oncologia Brasil aponta que em Minas Gerais foram diagnosticados 13 mil 116 casos de câncer de cabeça e pescoço. Em 2023 foram diagnosticados 2 mil 668 casos. Já nos primeiros seis meses deste ano surgiram 389 novos diagnósticos para a doença.

Do total de casos de câncer registrados no estado entre 2019 e o primeiro semestre deste ano, o Norte de Minas contabilizou 9,11% das notificações, o que corresponde a 1 mil 195 casos, alerta Denise Silveira.

Os casos diagnosticados no Norte de Minas estão distribuídos da seguinte forma por regiões de saúde: Montes Claros (362); Janaúba/Monte Azul (168); Brasília de Minas (128); Taiobeiras (101); Pirapora (83); São Francisco (69); Januária (67); Coração de Jesus (51); Bocaiúva (46); Salinas (45); Francisco Sá (44) e Manga (31).

Segundo a Associação de Câncer de Boca e Garganta – (ACBG) Brasil, “estima-se que cerca de 15 mil novos casos de câncer de cavidade oral surjam por ano no país, sendo 80% em homens. Para o câncer de laringe a estimativa é de que oito mil novos casos sejam diagnosticados anualmente no país, sendo 97% provenientes do tabagismo. O consumo de álcool associado ao tabagismo aumenta o risco em 140 vezes para o câncer de laringe”.

Em pacientes jovens, pontua a ACBG, “a infecção pelo HPV (papilomavírus humano) tem ampliado o número de novos casos de orofaringe devido à prática do sexo oral sem uso de preservativos. Além disso, a utilização do narguilé (cachimbo de água utilizado para fumar tabaco aromatizado) e o consumo excessivo de álcool também têm correlação com o aumento do número de casos em jovens de 18 a 30 anos”.

Busca ativa

Denise Silveira lembra que “os serviços municipais de atenção primária à saúde têm papel de fundamental importância na busca ativa, no diagnóstico precoce e encaminhamento de pacientes para tratamento nos serviços especializados existentes no Norte de Minas. Nesse contexto, os agentes comunitários de saúde constituem importantes atores no encaminhamento de pacientes para atendimento especializado, visto que conhecem os territórios e o perfil da sua população de abrangência, mantendo com eles boa comunicação, o que é essencial para rastreamentos, orientações e monitoramento dos casos de câncer”.

Os serviços de atenção primária também são responsáveis pela execução de ações voltadas para a promoção da saúde; melhoria dos hábitos alimentares; combate ao tabagismo; realização de ações voltadas ao autocuidado em saúde bucal; aumento do acesso da população aos serviços de saúde e diagnóstico precoce das lesões pré-malignas.

A referência técnica da Coordenadoria de Vigilância em Saúde, Ildeni Meireles Barbosa explica que “assim como nos anos anteriores, o quantitativo de animais a serem vacinados tem acréscimo de 5% em relação ao ano anterior. A partir do início da vacinação, os municípios têm prazo de 45 dias para concluir os trabalhos nas zonas urbanas e rurais”.

Os municípios que tem previsão de vacinar o maior número de cães e gatos são: Montes Claros (57.837 animais); Bocaiúva (12.547); Janaúba (12.923); Francisco Sá (11.889); Rio Pardo de Minas (9.753); Porteirinha (9.144); Jaíba (8.908); Espinosa (8.042); Salinas (7.359); Taiobeiras (6.839); Coração de Jesus (6.506); São João do Paraíso (5.731) e Grão Mogol (5.044).

As localidades que comunicaram à Superintendência Regional de Saúde o início da campanha de vacinação na primeira semana de julho foram: Bocaiúva; Catuti; Coração de Jesus; Curral de Dentro; Espinosa; Francisco Sá; Fruta de Leite; Gameleiras; Itacambira; Jaíba; Janaúba; Jequitaí; Joaquim Felício; Juramento; Matias Cardoso; Mato Verde; Montezuma; Ninheira; Novorizonte; Olhos D´Água; Padre Carvalho; Riacho dos Machados; Rio Pardo de Minas; Rubelita; Santa Cruz de Salinas; São João da Lagoa; São João do Pacuí; São João do Paraíso; Serranópolis de Minas; Taiobeiras e Verdelândia.

A DOENÇA

A raiva é uma doença infecciosa, viral e aguda que acomete mamíferos, inclusive o homem. Se caracteriza como uma encefalite progressiva com letalidade de aproximadamente 100%.

“Trata-se de uma doença passível de eliminação no seu ciclo urbano pela vacinação de cães e gatos, além da existência de medidas eficientes de prevenção, como a imunização humana; a disponibilização de soro antirrábico humano e a realização de bloqueios de focos”, observa Agna Soares da Silva Menezes, coordenadora de vigilância em saúde da SRS de Montes Claros.

A doença é transmitida ao homem pela saliva de animais infectados, principalmente por meio da mordedura. A doença também pode ser transmitida pela arranhadura ou lambedura desses animais, incluindo morcegos.

O período de incubação é variável entre as espécies, desde dias até anos, com uma média de 45 dias no ser humano, podendo ser mais curto em crianças. Nos cães e gatos a eliminação de vírus pela saliva ocorre de dois a cinco dias antes do aparecimento dos sinais clínicos e persiste durante toda a evolução da doença (período de transmissibilidade). A morte do animal acontece, em média, entre cinco e sete dias após a apresentação dos sintomas.

Não se sabe ao certo qual o período de transmissibilidade do vírus em animais silvestres. Entretanto, sabe-se que os morcegos podem albergar o vírus por longo período, sem sintomatologia aparente.

SINTOMAS

Após o período de incubação, surgem os sinais e sintomas clínicos inespecíficos da raiva, que duram em média de dois a dez dias. Nesse período, o paciente apresenta mal-estar geral; pequeno aumento de temperatura; anorexia; cefaleia; náuseas; dor de garganta; entorpecimento; irritabilidade; inquietude e sensação de angústia.

Podem ocorrer inchaço, aumento da sensibilidade ao tato ou à dor, frio, calor, formigamento, agulhadas, adormecimento ou pressão no trajeto de nervos periféricos, próximos ao local da mordedura e alterações de comportamento.

A infecção da raiva progride, surgindo manifestações mais graves e complicadas, como: ansiedade e hiperexcitabilidade crescentes; febre; delírios; espasmos musculares involuntários, generalizados ou convulsões.

Espasmos dos músculos da laringe, faringe e língua ocorrem quando o paciente vê ou tenta ingerir líquido, apresentando sialorreia intensa (hidrofobia). Os espasmos musculares evoluem para um quadro de paralisia, levando a alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obstipação intestinal. Observa-se, ainda, a presença de disfagia, aerofobia, hiperacusia e fotofobia.

O paciente se mantém consciente, com período de alucinações, até a instalação de quadro comatoso e a evolução para óbito. O período de evolução do quadro clínico, depois de instalados os sinais e sintomas até o óbito é, em geral, de dois a sete dias.

TRATAMENTO

A confirmação laboratorial em vida, ou seja, o diagnóstico dos casos de raiva humana, pode ser realizada pelo método de imunofluorescência direta, em impressão de córnea, raspado de mucosa lingual ou por biópsia de pele da região cervical.

A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas, não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização da autópsia é de extrema importância para a confirmação diagnóstica.

A raiva é uma doença quase sempre fatal, para a qual a melhor medida de prevenção é a vacinação pré ou pós exposição ao vírus. Quando a profilaxia antirrábica não ocorre e a doença se instala, pode-se utilizar um protocolo de tratamento da raiva humana, baseado na indução de coma profundo, uso de antivirais e outros medicamentos específicos. Entretanto, é importante salientar que nem todos os pacientes de raiva, mesmo submetidos ao protocolo sobrevivem.

A partir desse mês, a Superintendência Regional de Saúde de Montes Claros – (SRS) está ampliando para 25 o número de municípios com gestão municipal, ou seja, plenos de sistema de saúde. São João da Lagoa e São João do Pacuí estão assumindo a gestão dos serviços, ganhando com isso autonomia para contratar instituições para o atendimento de demandas da população, dentro do seu território sanitário.
Quinta-feira, 30 de março, a Coordenadoria de Regulação da SRS realizou oficina de capacitação para a qualificação dos técnicos municipais desenvolverem os processos de trabalho inerentes à plenagem. Na oportunidade, entre outros assuntos foram detalhados os processos de trabalho relacionados às áreas de regulação; Programação Pactuada e Integrada – (PPI); formalização de contratos; faturamento do Sistema de Informações Ambulatoriais – (SIA) e Sistema de Informação Hospitalar – (SIH); Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – (CNES); encaminhamento de usuários do Sistema Único de Saúde – (SUS) para tratamento fora do domicílio; controle, avaliação, monitoramento e auditoria do componente municipal.
O coordenador de regulação da Superintendência Regional de Saúde, Cleiton Francis Carnielle explica que “a descentralização da gestão dos prestadores é um processo que consiste na assunção, por um determinado município, ao comando único dos prestadores de serviços de média e alta complexidade em seu território. Ou seja, é a transferência da gestão dos prestadores do Estado para o município, possibilitando com isso a secretaria de saúde assumir a autonomia administrativa para a contratação de serviços”.
Ainda segundo o coordenador, como a partir desse mês os municípios assumem a gestão plena, “eles vão contribuir para o fortalecimento do SUS que tem gestão tripartite envolvendo a União, estados e municípios”.
Neste ano, a Superintendência Regional de Saúde está dando continuidade ao trabalho de repasse de orientações e apoio para que outros municípios façam adesão à gestão plena da saúde. Com a decisão tomada por São João da Lagoa e São João do Pacuí, 29 municípios da área de atuação da SRS continuam sob gestão estadual.